2024考前猜題

2024考前猜題

每到這個時候。又要開始來猜題一下了。

在這之前，我覺得我應該跟東巴差不多吧～考了大概不知道多少次。

在猜題之前我們先來。想想怎樣可以拿到高分好了

歷年來考過頭部的。只有一次。就是考神經學相關。

那頭部到底會不會考呢？

我覺得還是可以。以外科體系來講，他沒有考過口腔癌相關。口腔癌的話，那就是頭頸部的紅腫，口腔內部的粘膜有損傷，頭頸部淋巴結有異常再搭配問診上可能有病史相關的因素應該也可以算是一個很正式的考題。

不過頭頸部要考，機率還是偏低？

再來切到四肢脊椎，其實四肢一點都不難考。

外科相關好像也就只考過那麼一次HIVD，相對應身體評估就是SLRT, Muscle power, DTR 敲一敲 打一打 就得到分，在問診上，沒有事忽然跟你說他是工人最近有勞碌。或是有撞到，一些相關因素其實蠻明顯的。

反而比較多是血管軟組織， PAOD, DVT, Cellulitis, 了不起就 DM neuropathy 就有摸 pulse, skin, Horman’s sign, 我說那個音叉呢……你放心全臺灣一定沒有多少個人會拿起來。

反而是肢體的腫脹。單側或雙側可以去做區分。常常相對應的反而是心肺相關的診斷，主訴沒事忽然跟你說他是久坐久站的職業。大概也是有鬼。

切回到主題

今年考試題是什麼

112 年外科 腹部

112 年內科 我忘了

會不會考胸部呢

依據以前的數據分析

連2年考同樣部位的機率約40％

所以先來切入胸部好了

胸部其實也就那些器官而已，心臟跟肺臟。再加上一個食道。

所以食道要出食道癌。我覺得機率不是太大。因為相對應的身體檢查評估項目比較少。除非你問證實有問到什麼吞嚥困難，體重下降，那其實就很明顯了。

心臟的考題相對單純，因為主訴都幾乎需要會喘不然胸悶胸痛，甚至發燒。所以可以在腳上找腫脹或是手指上面有斑，指甲有線性痕跡。所以不外乎ACS, HF or endocarditis

肺臟，就剩下embolism 可以靈巧出題增加PE線索在其他身體，其他大概就是偏向感染Empyema, TB或慢性疾病COPD。

對外科而言可能可以出個外傷, 只要打開衣服，問診有問應該答案就出來了，hemo, pnuemo, Rib fr 就拿分（107, 110）。

腹部一直以來都是出題的大宗不論內外科

比較可以關注的是 泌尿道系統有一點久沒有出來了

大概有敲到腰，有問題 不是塞住就是感染，也要小心無痛性血尿可以增加癌症出題的機會。

外傷好像沒有怎麼出過有瘀青，反而大多數都是導入 Cullen sign Tuner Sign 增加問診的豐富度

但是腹部外科已經連兩年.....以往連三年是98 99 100.... 外科的好朋友們可以把胸部在精熟一點 不然就是腰子 腸胃多唸一下

OSCE 考試真的很侷限

有上過學會課程的大概都知道對於考官要出3個診斷又要合乎正常邏輯然後彼此有相關。真的沒有這麼好處理。

所以記得 AKI, DM, Cancer, CHF 永遠是出題者的好朋友

最後提醒大家當你問診問完之後，腦中一片小空白的時候。

永遠記得把病人的主訴看過一次。把你剛剛得到的舉牌整理一下，然後請帶四色筆。用不同的顏色，把主訴跟舉牌圈起來一次，在去對應問診的內容。，你就會可以很直觀的去聯想相關的診斷，要知道厲害的人問診。甚至不用做身體評估。就可以找到診斷了。

分科考試似乎越來越難考
因為婦兒精神 訓練的專科人數驟降 而且很多婦兒精神是報名其他科別來應試

看來是趨勢！？ 未來應該開醫美專科！ 錢錢在哪裡人就在哪兒

好啦 東巴告退～～～ 明天祝大家都會pass

啊對了 不要忘記 桌上如果有data要看一眼啊

關於家專師的口試

 考試囉~

第一屆家庭專科護理師口試即將於8/24展開

跟一般的專科護理師有什麼不同呢

1. 考2題 所以大致上應該可以猜 內x1, 外x1, 但家醫科有沒有可能看小孩~看孕婦~~ 有可能喔(但第一屆我覺得不會這麼狠，畢竟肩負全村的希望~~以往第一次舉辦不會這麼刁鑽，所以應該也不會考神內啦)

2. 及格分數總分60就可 也就是你一題炸了，只要心態沒有炸，照以往前面CC, ROS, History背稿的部分都沒有出包，PE也沒有亂做,DD只中一個，你還是有機會靠第二題打出滿貫全雷打輕鬆撈回勝利女神之微笑 (第一屆真的不要怕、不要怕、長官們比你們還怕!)

3. 從我自己蒐集資料的部分來看，好像會給Lab data, image~ 讓你的impression 更精準接近Diagnosis

4.考試時間拉長為 2分讀題，20分鐘應試，所以以往的考前2分鐘讀題，大家還是可以盡情發揮萬用小人圖，把那張A4紙用好用滿，然後接下來就跟以往的配速也類似，以往會以 6 7 2 來分配給 問診、PE、鑑別診斷，以我自己想法來說多了五分鐘，但是多了data 跟image 應該可以更從容 7 8-9 4-5, 問診差異性真的不會差太多，也很難問出更多，除非你在考場跟SP聊起天來了、PE 能多個1~2分鐘紮實做，不要慌，多兩分鐘我都可以把NE做完一半以上，能很充裕的啦

所以比較特別的部分在於 DD

你多了data, image, 而且考官會給檢查報告的話

所以勢必你一開始的impression 要能先給考官個想法，然後有data ct x-ray 能更有自信的走向Diagnosis

，跟以往的考試感覺因為多了data, 有一點點變化

不過我覺得在回答Diagnosis 時候

就一樣要好好講述 診斷為何，問診的依據，PE的發現, lab exam的佐證，給予的處置措施以及會診跟治療方向，甚至是衛教，這邊我覺得衛教會不會給分，目前為止沒有人知道，但我覺的多了2分鐘，你一個診斷多花10秒鐘讓data映證診斷，多個5秒要找誰會診，多個10秒講一下處置衛教，三個診斷算下來還有餘裕，多講一咪咪，去撈得保障划算~

最後回過頭來看口試評分簡章

一、口試內容包括以病人為中心之

1.病史詢問

2.身體診察

3.健康問題評估

4.臨床推理與決策處置

5.照會溝通

6.病人狀況與處置相關說明

7.醫療諮詢等專業能力

「前面大致相同

但跟以往相比好像多了多了照會 諮詢 處置

所以都落在 DD那一part」

二、 考試以模擬臨床個案情境進行，應考人於進入詢答區之檢查室前 2 分鐘，應詳細閱讀檢查室門前所提供之病人基本資料與主訴，口試開始鈴響時，自

行進入考場，開始應考。

「沒有太大差別」

三、 進入檢查室後，依病人主訴執行病史訪談、運用臨床推理進行健康問題診斷與決策處置。

「沒有差別」

"互動中由口試委員依應考人對於病史詢問及身體診察之提問，"口述"提供症狀與徵候相關的病情資訊。

「所以考官會說話!!!!不單單舉牌，所以也很難去說以往要舉三個牌還是幾個牌，考官會跟你說有沒有，是不是，data, 那其實我好奇 SP還要說話嗎? 還是只有DD那個部分，你詢問檢查檢驗結果，考官才會說話?no body know~」

應考人須依訪談與評估結果向口試委員說明病人可能的

1.健康問題及理由

2.安排檢驗或檢查原因

3.治療處置的計畫說明與諮詢

「這個部分阿~ 1,2都跟以往差不多，治療處置計畫與諮詢，所以會診一定跑不掉，然後概述你的治療方針可能是走哪個大方向，應該不會細切到說明要開的藥物學名劑量，畢竟在外行走，最後可能還是與合作的醫師在預立醫療部分來進行，每家都有可能有所不同，就應該不會要求到這麼詳盡詳細(我覺得啦)」

以上

個人不負責想法

阿還不知道講稿怎麼準備的朋友

拜託

https://npfishosce.blogspot.com/2021/10/2021-osce.html

這篇裡面我都放在網路上了

裡面至少 你問診 ROS, history, PE做快點有認真背都至少 50分可以到手 DD隨便喇個不要太離譜的就pass了

第一屆 不要怕，專師嶄新的未來在你們手上要創立了