專科護理師預立醫療流程設立至應用經驗分享
主講者：振興醫院_振興醫院林華卿主任
內容:
2015年衛福部的貓頭鷹悄悄的把公文地送給各大家醫院，那個時候大家還一頭霧水這是個什麼東西的時候，反正不是評鑑必評項目，所以就這樣吧，哪知道了2022年，加分題就變成佛地魔，太狠了~太狠了~
預立醫療流程到底要誰來協助呢
牽涉的範圍實在太大
以這張圖來解釋真的太好
因為涉及到醫療，照護，藥物給予，品質監測。
振興醫院緊緊將 醫師、專科護理師、藥師、資訊工程師緊緊結合
1.醫師 & 專師 修訂個疾病內容細項、並結合品管所需建立三階文件
2.藥師 查核各預立流程內藥品適當與否，並導入ATC CODE 以避免未來藥物有短缺或更換廠牌的情況
3.資訊 要求整體編碼維持可修改性及編設邏輯
最後在完成整體共識 持續追蹤品質己改善
個人層級低但我深深了解溝通一直是醫院最需要但又最缺乏的，醫師端的重視能當領頭羊，跨部門結合，在框架下如何達到最大靈活度，又能顧及病人安全，真的是不易。
關於預立醫療流程各院所的經驗
專科護理師預立醫療流程設立至應用經驗分享
主講者：中山大學附設醫院宋怡憓督導
專科護理師預立醫療流程設立至應用經驗分享
主講者：高雄長庚紀念醫院施若琪專師
內容:
兩位大前輩一樣在2015年接衛福部的公文，就開始想到了這遲早有一天就會變成評鑑項目(前輩們敏銳的直覺也太強)，有沒有可以copy and paste, 有沒有研習會，跟臨床路徑有沒有不同，但在早期，著實可憐，只好又乖乖地把法條翻出來仔細研究。
又回歸那
專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法第四條
預立醫療流程究竟牽涉到哪些層面呢
整體來說 分成
1. 功能性 侵入性"真"技術執行/ 技術性"代"開立醫囑結構
2. 疾病類 開立醫療處置項目
沒錯前輩們又看出來了，訓練!!! 評核!!!!
訓練，我們要做什麼，各科的特性在哪?
總不能評鑑委員來，我們跟他說小朋友跟老年瀕死的專師照護都一樣喔，
所以收集各科的執行業務範疇，並且設置訓練臨床技能DOPS, 如何培育訓練中專師，已有證照人員如何維持訓練品質，以符合 訓練醫院之1.1.3........(看到這我大概被條文又殺死了一百遍一百遍)
還要提倡一致性，還有正確性，
再來評核就有基準可以去執行跟監測品質是否完善
人工檢核都是非常花費時間跟精神的
學姊們也花了非常多時間在醫令內容，協調各部會簽核，通過，(文件!!!非常重要!!!! 就是長官蓋印!!! 可以秀給委員看)
最後都仰賴資訊部門
把整體預立醫療套餐，搬上電腦可以運行 (一筆一筆KEY IN),
但似乎大家都會卡在一個問題，
24小時簽章，究竟是開立當下要找人簽章，藥品才會出現，還是先斬後奏，先在套餐下開設一另，之後補簽章，醫師知道要簽章嗎? 是掛在原有主治身上，還是值班醫師身上，醫師的手機簡訊是否可知會有未簽章項目， 據說有醫院是可以遠端簽章，再請知道細節的醫院跳出來跟大家分享囉
今天我想來點EPAS，談專科護理師於可信賴專業活動EPAs之理論
與臨床應用-以嘉義長庚推動為例
主講者：嘉義長庚紀念醫院蕭政廷副院長、呂居學專師組長、許淑鳳專師
內容:
這個章節很有趣，蕭政廷副院長台灣EPAs第一把交椅，一開始丟了個震撼彈給我們。
分數代表什麼? 你能說出照護上98分 跟95分 有什麼差別嗎?
EPAs Entrustable Professional Activities 可信賴的專業行為
這邊是要我們去思考有這麼多評核的方法，分數代表什麼
但最終 我們需要的是可以信賴的夥伴
我們可以放手讓他去做，還是他需要夥伴支援
整體EPA 介紹長庚的電子報有 請務必點開進去看一下
簡單來說
「EPA就是單兵可否獨立作戰!!」
再來又回到預立醫療流程
為什麼要推EPAs 因為也可以用在評鑑上阿~
品管就是要保持品質喔~~~ 你怎麼訓練你要用mini CEX 還是啥 DOPS, 或是什麼360度評核
評委:「所以我說那個醬汁呢?」
痾........不對
評委:「所以我說那個臨床實務呢?」
對啦!!!評委就是只關心核心「你們家病人到底安全不安全啦」
運用EPA 可以清楚表達出我們是可以信賴的喔 (啾咪~)
也可能是未來的運行趨勢
趕緊先把這東西學好就對了
最後補充一下
淑鳳學姊金句：「談錢傷感情…..但沒有錢，還是別談感情了」
EPAs做得好，品質沒煩惱
請支持衛福部將專師納入教學補助計畫
總結:
「法官只問可以做嗎」
「誰說可以做，誰可以做，怎麼做，誰來確定你沒做錯，做的成效怎樣，有沒有改進計畫」
「專師可信賴，預立何不掛勾評鑑指標」
「跨部會才有生機」
「EPA就是單兵可否獨立作戰!!」
打筆記打到最後
出現一道曙光
google大神終於知道我們需要文件(複製跟貼上)的支援
演算法終於不是叫我看白癡一般的遊戲廣告
等等來買 跟大家分享
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