NP OSCE 大外科身體評估

基本上的檢查大概就是這些 胸腹心臟頸部能做的反而沒有這麼多
比較難的是外科部分，可能會多很多困難的考題相關
本文著重外科部分 (內科 神經科等我有空再來打)

所有的PE影片我推薦這個Youtube頻道
https://www.youtube.com/channel/UCkjnrEHQ8bQQmlfNdAQC_5w

外科 肩膀
https://www.youtube.com/watch?v=xn-c2goYzLE
基本上 這個影片全都包了
(鰲拜& 包龍星 我全都要!)

Apprehension test Jobe's test
用來檢查肩膀supraspinatus muscle and tendon.
人站好好 手伸前 然後母指向下 一個人下壓前臂 會痛就是有問題
(https://www.youtube.com/watch?v=r1bnUcjytXk)

Hawkins–Kennedy test
檢查rotator cuff

Neer impingement sign
檢查 rotator cuff

O'Brien's test
檢查 bicipital tenosynovitis

Speed's test
檢查 bicipital tenosynovitis

Yergason's test
檢查 bicipital tenosynovitis

[NP PE OSCE]
外科 足 & 踝
Hubscher's maneuver
扁平足評估
請患者站立 然後扳動腳趾
(https://www.youtube.com/watch?v=eT6J7MfgaXY)

Mulder's sign
莫頓神經瘤 （又稱莫頓的蹠痛症 ， 莫頓的神經痛 ， 蹠神經瘤和神經瘤intermetatarsal）是一個良性的神經瘤，主要行經蹠骨間的足底神經分支，常在於第3-4蹠骨頭之間。
握住腳的指頭(一把抓住) 然後去用手指壓腳趾頭 metatarsal 附近 然後會痛
(https://www.youtube.com/watch?v=sugfUacg0Xk)

Simmonds' test or Thompson test
用來評估阿基里斯腱
請患者趴著 然後用手抓住小腿肚，如果足跟沒有動作就代表阿基里斯腱已死(你已經死了~)
(https://www.youtube.com/watch?v=_YBUb1-yBX4)

這些檢查都是當發現有異狀的時候請各位在加做就好

[NP PE OSCE]

膝關節

Unhappy Triad 別讓膝關節不開心的大三角
1.medical meniscus tear 內半月板撕裂
2.anterior cruciate ligament tear 前十字韌帶撕裂
3.medial collateral ligament tear 內側副韌帶撕裂

Apley grind test (患者趴著 把患者膝蓋彎曲90度 然後左右轉小腿 又有分 向上拉足背 跟下壓足背
向上拉研磨有問題=> 韌帶
向下有問題=> 半月板
https://www.youtube.com/watch?v=UdpQZZsRtnU)

Ballottement 一手壓住膝蓋上方兩側 然後另一手擠壓 評估關節積液
(https://www.youtube.com/watch?v=opcQZgm6SSw)

Clarke's test 太難去用中文文字說明了 影片說得很詳細
(https://www.youtube.com/watch?v=EudUKcYp3_4)

Drawer test 用意檢查十字韌帶
患者躺著 然後足背固定，檢查者 前後拉扯小腿，照理小腿應該不動 但如果前後0.5會移動
代表前=> 前十字韌帶撕裂，
後=> 後十字韌帶撕裂
(https://www.youtube.com/watch?v=yQdBrr3Mmj0)

Lachman test 病人躺著 膝蓋微微彎曲20-30度 然後拉扯小腿=> 用意檢查十字韌帶
(https://www.youtube.com/watch?v=JFkbKNNa7xQ)

McMurray test 病人躺著 用雙手牽引膝蓋 但是足背內轉 然後讓膝蓋伸直 彎曲 ，如果有異常，髕骨會有喀滋喀滋的感覺，可以檢察半月板的損傷
(https://www.youtube.com/watch?v=lwDFPAyGGgI)

Patellar tap 病人躺好 然後擠壓膝蓋上下部分 用你的食指tap 髕骨 如果有積液 會覺得估溜估溜的感覺
這項檢查 也是用來評估關節積水
(https://www.youtube.com/watch?v=r18O50lzMGw)

Pivot-shift test 脛骨外側髁向前半脫位。檢查者一手握住患者足並使之內旋，同時完全伸直膝關節，用力使膝關節外翻然後屈曲膝關節，在30°位左右時脫位的脛骨復位並出現明顯的反跳，即為陽性。提示ACL有異常，可伴有其他病理改變。
(https://www.youtube.com/watch?v=qqy5IfkEvfw)

Wilson test 用來檢察膝蓋軟骨剝離
坐在床邊讓腳自然下垂，然後把腳抬起，足踝內旋，如果轉動的時候膝蓋會疼痛不適
(https://www.youtube.com/watch?v=pyUivMDqw6U)

Valgus stress test 檢查側副韌帶
躺好 把膝蓋固定住 小腿外旋會疼痛就是有問題
(https://www.youtube.com/watch?v=GSFbttpxCuQ)

骨科身評

Straight leg raise  (https://www.youtube.com/watch?v=LdAD9GNv8FI 這個不會真的不用去考了, 抬腿抬到70度後面會很痛  通常指出HIVD 常見的在L5出問題)

gait 太多太難了 太難了 太難了 先跳過

髖關節

allis test (躺床雙腳彎曲會 雙腳應該要角度都差不多)

Barlow maneuver Ober's test  Ortolani test  (看髖關節脫臼的部分 https://www.youtube.com/watch?v=imhI6PLtGLc)

Patrick's test (將一側膝蓋彎曲後 腳踝放到另一側膝蓋 然後向下壓 https://www.youtube.com/watch?v=p1jo3puFDAU

如果髖關節有問題 鼠蹊部會不舒服)

Thomas test  (髖屈肌的柔軟度 https://www.youtube.com/watch?v=JVnW3x5j5yw)

Trendelenburg's sign (屁股會歪 骨盆腔內的 abductor muscles weak,  https://www.youtube.com/watch?v=HE0lk5MVFEg)