NP OSCE 考題 95~109

年度	內科
95	胸痛 DX: angina, DAA, myocarditis
96	喘 呼吸困難 HX DM CHF, DX CHF, pulmonary embolism
97	54歲男性 頭暈, 短暫意識喪失後恢復意識，糖尿病病史，不用做12對腦神經評估 DX VBI TIA Hypoglycemia
98	發燒 血尿 左腰痛 DX APN Hydronephrosis uro. stone
99	頭暈 解黑便 hx GU, DX UGIbleeding, Gastric cancer, diverticulitis
100	腹部不適 體重減輕 (hx ulcer)
101	26歲男性 腹瀉嚴重曾經求治過 但最近尿少人會喘 36.2/110/24/160/100mmHg,近日體重增加6kg, 雙側肺臟鑼音,下肢edema(+)
102	60歲男性 腹部不適，體重減輕(Dx gastric ca), 鎖骨下淋巴結節
103	發燒
104	解黑便
105	65歲男性 今天上午開始覺得心悸，胸口悶，些微喘，請入內判讀ekg PE: goiter, pitty edema, bil rale, DX angina CHF AE
106	眩暈 站立不穩 高血壓糖尿病10年不規則服藥 噁心吐不出來 右側無力 肌力皆五分 手指點對點辨距不良 考四肢肌力和小腦sign
107	男性， BT:38.8 HR:98 RR:24 血壓170/80mmHg 腳紅腫來醫院 問診：5天前發燒，去海釣 DM,高血壓腎疾病, 單邊右腳紅腫，有傷口貼一塊人工皮 吃了五顆止痛 (Panadol or NSAID?),尿少泡泡尿 舉牌： 雙側crackles 雙腳edema2+ 右股淋巴腫大 DD Cellulitis, necrotizing fasciitis (Vibrio vulnificus) Acute on CKD Heart failure or pulmonary edema 所以說 history, and review taking 非常重要阿
108	62歲男性腹痛 Vital signs正常 鞏膜變黃 皮膚變黃 SP講說 有噁心腹瀉解黑白便 然後尿尿是烏龍茶色 體重減輕一個月五公斤
109	HTN 15年；H/D 5年with stent 吃Aapirin 55歲，男性，工程師，一個小時前 突然喘，持續未緩解，有胸痛、咳嗽伴隨 ，沒有加強或緩解因子，喘5分，痛2-3分 抽煙史（+），ROS:有問到喘，胸痛，呼吸困難，跟左小腿脹脹的不適,左下肢漲痛1週 PE:JVE，左腿凹陷性水腫1+，Homan’s sig
110	..

年度	外科
95	右上腹疼痛 DX 膽囊炎 胰臟炎 PPU
96	30歲男性，下飛機後跌倒撞到左上腹痛瘀青 參閱ct=> spleen rupture
97	50歲男性 搬運工人，下背疼痛延伸到右腳 DX HIVD
98	發燒 血尿 右腰痛 DX APN uro stone
99	頭暈 鮮血便, family hx colon cancer, Dx colon cancer, hemorrhoid, ulcerative colitis
100	腹部不適 體重減輕 (hx ulcer)
101	60歲男性，腹部手術3~4天，發燒。38.7, 104 20 130/67mmHg, Dx肺臟擴張不全，腹腔感染，傷口感染，UTI
102	血便
103	70歲男性，腹痛 (ekg af), Dx ischemia bowel
104	30男性，胸痛 CXR 縱膈腔寬 Dx 主動脈剝離
105	40歲男性 腹痛 腰痛 DX ureteral stone
106	85歲男性 下背痛 高血壓多年 早上在浴室滑倒來急診 Vital signs normal 下肢muscle power減弱 下背痛 喝咖啡 抽煙喝酒 SLRT 雙腳30度陽性 L4,5 S1反應差 下背部觸診敲痛 沒有血尿 敲腎不痛
107	107 外科 50歲男性，37.6呼吸困難到急診，BP130多/70多，HR102，RR20。 問到的： 昨天開始左胸持續性刺痛、呼吸困難、覺得熱熱的 10days ago從樓梯摔落有rib fr. 相關症狀有乾咳、喘（平躺加劇） Hx:DM, HTN, DVT 都有control 職業：卡車司機 飲食：愛甜、高油少喝水 PE:左後胸有濁音、呼吸音減弱、左胸有一個約50元大小的ecchymosis、但沒有壓痛⋯⋯（不是rib 斷了嗎⋯⋯）
108	咳嗽半年，近一個禮拜開始呼吸困難，活動後更喘，休息後可緩解，咳嗽有痰帶血絲，聽診有右上肺喘鳴音，右鎖骨淋巴腫大，抽菸多年，水泥工人已經退休，食慾有變差，但體重沒有變化 我們的講義內容應該有助於解答（如相片） 我猜的答案 DD 1.lung cancer 、淋巴癌 2.COPD、TB、塵肺症、肺炎也可以看你怎麼推 3 heart failure 、GERD
109	工人，背痛、發燒、少喝水、knocking pain postive、SLRT negtive、無DM、有抽煙喝保力達B。 1.腎結石/輸尿管結石 2.腎炎（APN),尿路感染 3.HIVD,腰部扭傷，腰大肌膿瘍
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